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妇产二科的“火眼金睛”

妇二科有一位“火眼金睛”

它的名字叫“阴道镜”！

那么它是一种什么样的仪器呢？

我们什么时候需要做阴道镜呢？

在临床上它究竟有什么作用呢？…… 

阴道镜(colposcope）

它是介于肉眼和低倍显微镜之间的放大内窥镜，它能将观测到的图像放大6～60倍，发现肉眼不能发现的微小病变。借着这种放大效果，医生可以清楚地看到子宫颈异型上皮及血管，发现癌前病变，确定病变范围及类型，增加病理活检的特异性及敏感性。

阴道镜检查指征

宫颈癌筛查试验阳性（细胞学≥ASCUS/AGC腺细胞异常；高危型HPV-DNA阳性；VIA阳性或可疑癌）；临床可疑病史及体征（阴道接触性出血，异常排液，不规则阴道流血及绝经后出血等；妇检宫颈“糜烂”、宫颈息肉、白斑、赘生物、菜花样或结节样肿物等）；外阴和阴道可疑病变；下生殖道湿疣；宫颈癌前病变和早期宫颈癌治疗前确定病变部位和范围,有无阴道受累，及治疗后随诊；高危HPV持续感染者；未治CIN的动态观察。

操作步骤

患者取膀胱截石位，放置扩阴器，再用消毒纱球轻轻拭去宫颈表面粘液。调节阴道镜目镜屈光度后再调节阴道镜焦距，循序暴露检查部位即转化区、上皮、血管等处的变化。

1、醋酸白试验

上皮组织在涂抹（3-5%）醋酸后，细胞核蛋白、角蛋白出现可逆性凝固，从而出现细胞核密度高的区域白染。一般来说，醋白上皮改变越浓厚、改变越快越明显、维持时间越长、提示病变越重。

2、Schiller试验（碘试验）

涂抹卢戈氏碘溶液后，含有糖原的成熟鳞状上皮被染成深棕色。未成熟的化生上皮、腺上皮、CIN、癌变或雌激素低下状态，宫颈上皮含有糖原少，表现为不染色。

有经验的阴道镜检查医师在辨别出异常阴道镜所见图像，如醋酸白上皮、镶嵌、白斑、异型血管等情况后，针对性进行相应部位的病理活检，最终做出疾病的诊断，从而指导制定后续治疗方案。

临床作用

1、可反复检查、无创伤性；

2、有助于鉴别下生殖道病变的性质；

3、及时发现癌前病变、早期癌；

4、提高活检阳性率；

5、提高手术治疗的准确性，避免遗漏病变部位或过大范围的治疗所造成的不必要损伤；

6、由于其具有无创伤性、可反复性等优点，故可作为动态观察病变发展和治疗后疗效评判等的有效指标。

因此，阴道镜是一座架于临床与病理形态学之间的观察活组织形态学的桥梁，是临床医生用于诊断下生殖道疾病的有效武器。

我们肉眼观的“宫颈糜烂”，在阴道镜下它可以是“正常宫颈表现”，也可以是“宫颈腺癌”，抑或是别的病变；

肉眼观的“老年性阴道炎”，在阴道镜下居然是“宫颈高级别癌前病变”。

所以“眼见为实”也不一定真的就是“实”，结合宫颈细胞学及HPV检查，借助阴道镜的“火眼金睛”，我们能更好地做到“明察秋毫辨忠奸”，尽量做到“忠者不错杀，奸者不放过”。

妇产二科开展阴道镜几年来，共完成百余例，阳性率较高，使宫颈病变在早期被发现被解决！以很小的创伤将病变灭杀在萌芽状态！为广大妇女带来福音！ 

咨询电话

妇产二科门诊：0318-2328034

妇产二科病房：0318-2328021