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热浪滚烫，警惕中暑

“流光捻指逢芒种，药栏吹尽红雨。”又到了一年的芒种麦收时节，天气开启炙烤模式，热浪滚烫，局地可达40℃或以上。近期我院重症医学科再次收治中暑的病人。

患者青年女性和她的母亲中午在田间浇地，烈日当头，患者一边卷着浇水管子，一边和母亲说着话。大约在中午2点时，她母亲突然发现患者倒在田间，呼喊不醒，口吐白沫，皮肤灼热，家人赶忙把患者送到家里，摇扇降温无效，就急拨120来我院，入院体表温度达40℃。

中暑是在暑热天气、湿度大及无风环境中，患者因体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质丧失过多而出现相关表现的疾病。根据临床表现不同，中暑分为热痉挛、热衰竭和热射病。热射病其实就是重症中暑，是中暑最严重的一个类型，是由于暴露在高温、高湿环境中身体调节功能失衡，产热大于散热，导致核心温度（直肠温度）迅速升高，超过40℃，伴有皮肤灼热、意识障碍（例如谵妄、惊厥、昏迷）及多器官功能损伤的严重致命性疾病，热射病病死率为20-70%，50岁以上患者高达80%。

由于热射病病死率较高，决定预后的不是发病初始体温，而是在发病30分钟内的降温速度，又称“黄金半小时”，如果发病后30分钟内能将直肠内温度降至40℃以下，通常不发生死亡。降温延迟，病死率明显增多。因此如果早期能及时、正确地处置，就可以最大程度地减轻对身体的伤害。

在高温环境中，一旦出现头晕、心慌、面色潮红、大汗淋漓等不适症状，应立即离开高温环境，并迅速进行降温处理，如去除全身衣物，用凉水喷洒或用湿毛巾擦拭全身、扇风、对流散热等处理；如果意识清醒，可以喂一些淡盐水、藿香正气水、温开水等，如果症状进一步加重，出现高热、意识障碍、肢体痉挛、谵妄、休克、呼吸困难等，说明发展为热射病的可能，这时一定要引起高度重视，不要犹豫，即刻前往医院。