近期重症医学科收治了几例急性肺栓塞的病人,都是因为卧床数日,一下床排便突然晕厥,呼吸困难,低氧,确诊为肺栓塞,给予溶栓抗凝等治疗后好转。
患者老年,因为其他疾病多卧床休息,活动减少,下床排便时突然晕厥,喘憋,呼吸困难,低氧血症,病人惊恐,濒死感,低血压休克,D-二聚体升高提示血液高凝状态,查CTPA(CT引导下肺动脉造影术)发现肺动脉栓塞,立即给予溶栓,抗凝治疗,患者喘憋缓解,低氧纠正,好转出院。
急性肺栓塞是急诊科比较常见的凶险疾病之一,也是常见的三大致死性心血管疾病之一。急性肺栓塞是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,其发病率仅次于冠心病及高血压;死亡率居第三位,仅次于肿瘤及心肌梗死。血流淤滞静脉损伤和血液高凝状态等因素综合作用易引起血栓形成血栓脱落后可导致肺栓塞,栓子的脱落常与血流突然改变有关如:久病术后卧床者突然活动或用力排便。
绝大数APE(肺栓塞)患者都发病诱因,包括以下几类:
1.强易患因素:重大创伤、外科手术、下肢骨折、关节置换和脊髓损伤等。
2.中易患因素:关节镜手术、自身免疫疾病、遗传性血栓形成、肿瘤、口服避孕药等。
3.弱易患因素:妊娠、卧床3天以上、久坐不动、老龄、静脉曲张等。
4.其他:3月内的心梗、心衰、房颤、房扑住院患者;遗传缺陷等。
健康指导:
1.指导患者避免长期卧床。
2.指导患者突然出现胸痛、呼吸困难、咳血痰时应及时就医。
3.戒烟、注意饮食控制体重、适当运动锻炼、保持心情愉快等。
五院重症医学科多次确诊肺栓塞病例,抢救成功率高,我们将秉承尽责、热情、慈悲、创造、勤勉、高尚、协作、坚定的工作信念,为每一位患者保驾护航。
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