健康科普

【健康科普】肩周炎的治疗与康复

肩周炎是指肩关节周围软组织无菌性炎症引起的以肩部疼痛和活动功能障碍为主要特点的疾病，好发年龄在 50 岁左右，女多于男，右肩多于左肩，多为慢性发病。肩周炎在中医中属“痹病”，又称“五十肩” “漏肩风”。肩周炎的患者需要注意避免重复性的动作和过度使用肩部，合理安排工作和休息时间。保持良好的坐位和站立位姿势。肩部受凉会加重肩周炎的症状，所以夏季切勿贪凉，应避免空调直吹，秋冬季可戴围巾御寒。

肩周炎主要表现为肩关节周围疼痛，肩部怕冷，肩部关节僵硬，手臂无法高出肩部，活动肩关节时会出现疼痛，无法做到脱衣、梳头、摸脸等动作。

肩周炎可分为三期：疼痛期、僵硬期、缓解期。

肩周炎的治疗：

1. 药物治疗是较常用的保守治疗方式，是肩周炎疼痛期的主要治疗方式，包括外贴膏药、口服药物（布洛芬缓释片、塞来昔布）治疗和关节内注射药物（糖皮质激素、透明质酸钠）治疗。此外，神经阻滞麻醉是疼痛二科的特色治疗方法,能迅速缓解肩部的剧烈疼痛，改善患者因疼痛而导致的活动受限，提高生活质量。还可以减轻炎症反应，为肩周炎的恢复创造有利条件。

2. 针对肩关节疼痛剧烈、活动受限明显、日常生活影响严重的肩周炎患者可以进行麻醉下手法松解治疗。麻醉下手法松解（ＭＵＡ） 是通过复合麻醉让患者进入麻醉状态，医生通过专业的手法，循序渐进地将粘连的组织一点一点“温柔”地松解开。这一治疗方法具有疼痛减轻、手术操作简便、术后恢复较快、预防并发症等显著优势。

3. 肩关节功能恢复锻炼也具有重要的意义，做一些肩部运动和拉伸动作，帮助增加肩关节的灵活性和稳定性，减少疼痛和活动受限。我们鼓励患者进行规范的、适度的早期肩关节功能锻炼，以防肩关节再粘连以及肩部软组织挛缩。具体锻炼方式有（1）爬墙法：患肢前屈上举及外展上举，手指贴墙壁逐渐向上爬行练习，接近对侧正常肩关节活动范围。每日3-5回，每回重复10-20次即可。（2）钟摆锻炼：弓步站立，上身前倾，和地面成70度左右，手臂自然下垂，患侧肩部放松，做前后、左右摆动练习，随着病情好转逐渐增大运动幅度。前后摆动20~30次为一组，做3~5组。（3）拉毛巾法：取站立位，拿一条长毛巾，两只手各拉住一头。一手在上，一手在下，分别放在身后，做上下牵拉搓背动作或双手指相扣置于背后做上下牵拉动作，幅度可由小到大。每次3组，每组30次。

早期训练时会存在一定疼痛，患者以自我感觉轻微疼痛为最大运动幅度，循序渐进，逐渐增加运动量，每天锻炼3～4次，每次约0.5h为宜，切忌时间过长或运动幅度过大，避免对肩部造成二次损伤。