健康科普

老年人骨质疏松用药，小心补钙过量

近期我院重症医学科接收一位高龄老人，诊断为骨质疏松，自行服用三种补钙药，出现厌食、精神差、骨痛、便秘等症状，化验血钙高出正常范围。

这是一位百岁奶奶，老人在京生活，平日能持杖行走，10余年前因为骨痛，在京医院诊断骨质疏松症，平日服用钙剂和维生素D，日常进食可。近期因为外出活动减少，家属担心缺钙，自行增加补钙药量及补钙补品，随后老奶奶出现精神差，纳差，进食少，骨痛、尿频、便秘等症状，我们详细询问了患者平日补钙药量，查生化总钙2.82mmol/L,高出正常范围（2.25--2.75mmol/L）。

血清总钙超过2.75mmol/L或者血清游离钙超过1.28mmol/L应视为高钙血症，病因有原发性甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤，维生素D过量等。高钙血症的患者通常会出现记忆力下降、反应迟钝、嗜睡、精神抑郁、肢体肌肉无力、便秘、消化不良、头晕、恶心、呕吐、食欲下降、多尿、脱水等；许多高钙血症患者以消化道症状为突出表现，如果血清钙＞3.75mmol/L，可严重威胁生命，称高钙危象，应予以紧急处理。

老年性骨质疏松症服用骨化三醇时，服药后分别于第4周、3个月、6个月监测血钙和血肌酐水平，以后每6个月监测一次；（1）开始治疗时，应尽可能使用最小剂量，并且不能在没有监测血钙水平的情况下增加用量；（2）确定了本品的最佳剂量后，应每月复查一次血钙水平，若血钙和血肌酐大于正常值，则必须减少剂量或完全中止治疗直至血钙正常。

随着生活水平的提高，耄耋老人、期颐老人越来越多，五院重症医学科为老年人的健康保驾护航，让每位老人“莫道桑榆晚，为霞尚满天。”